CANDIDOSES OU MYCOSES GENITALES

Définition

C'est une infection des organes génitaux par un champignon. Elle est extrêmement fréquente et banale notamment chez la femme. Le champignon en cause est pratiquement toujours le Candida albicans.

L'infection survient le plus souvent de façon endogène, liée au développement de Candida déjà présents dans le vagin ou sur la peau. Elle peut également survenir de façon exogène, dans le cadre d'une contamination par voie sexuelle, par piscine, plages...

Il existe plusieurs types de candidoses, à savoir :

• candidose génitale ;

• candidose cutanée ;

• candidose buccale ;

• candidose œsophagienne, etc.

Les traitements sont généralement efficaces, et leur forme galénique varie en fonction de la localisation de la candidose. Dans cet article nous parlerons de la candidose génitale.

Causes et facteurs de risque

Le vagin comporte à l'état normal et pour son équilibre des germes regroupés sous le terme de flore de Döderlein. Cette flore est composée de plusieurs germes, principalement le lactobacillus. Quand un de ces germes devient prépondérant, la flore est déséquilibrée : on parle de vaginose. C'est ce qui se passe avec la mycose.

Certaines femmes sont prédisposées :

Grossesse, prise de pilule, période des règles ;
Prise d'antibiotiques, de corticoïdes ;
Fatigue, autre maladie ;
Défenses immunitaires affaiblies ;
Diabète.

Les signes de la maladie

Chez l'homme, la candidose se manifeste par une inflammation avec démangeaisons du gland et du prépuce. A l'extrême, ces lésions peuvent évoluer vers un phimosis avec écoulement purulent. La plupart du temps, l'infection est inapparente chez l'homme.

Chez la femme, il s'agit d'une infection de la vulve et du vagin (vulvo-vaginite) avec pertes blanches inodores, démangeaisons s'accompagnant de brûlures locales et de douleurs pendant les rapports sexuels. Ces symptômes sont exacerbés dans les jours qui précèdent les règles. Les pertes blanches sont épaisses et ont l'aspect typique dit "lait caillé".

Le diagnostic

Le diagnostic est souvent fait dès l'interrogatoire. L'examen standard (inspection de la vulve, examen du col et du vagin sous spéculum) permet de retrouver les lésions typiques. Cet examen peut être pratiqué par un médecin généraliste, un gynécologue ou un dermatologue.

Les analyses et examens complémentaires

Ils ne sont pas indispensables au diagnostic.

On peut réaliser un prélèvement (au cabinet ou au laboratoire) si l'aspect est inhabituel, s'il y a un doute avec un autre diagnostic ou si l'infection résiste à plusieurs traitement bien conduits.

Evolution de la maladie

La plupart du temps, le traitement est efficace rapidement.

Cependant, malgré un traitement bien conduit, la candidose a tendance à récidiver chez certaines femmes prédisposées.

Traitement

Le respect de quelques mesures d'hygiène favorise la guérison et permettent d'éviter les récidives :

Utiliser des sous-vêtements en coton ;
Utilisez les lingettes périodiques WINCARE ou ANION
Eviter les vêtements collants, moulants, étriqués ;
Ne pas utiliser de savon à pH acide car un pH acide au niveau local favorise le développement des candidoses ;
Pas plus de deux toilettes intimes par jour ;
Jamais d'instillation d'eau et de savon directement dans le vagin ;
Eviter les irritations locales.

Le traitement est la plupart du temps local : ovules, comprimés vaginaux et crèmes ou gels sont efficaces et ont relativement peu d'effets secondaires. Le traitement du partenaire n'est pas systématique si celui ou celle ci ne présente pas de symptômes (uniquement en cas de récidives fréquentes).

Ovules vaginaux pendant 1 à 3 jours, parfois à renouveler au bout de quelques jours ;
Crème ou lait antifongique à appliquer généreusement sur la vulve ou sur le gland pendant 10 jours ;
Savon gynécologique spécial afin de calmer les irritations ;
Un traitement par comprimés est indiqué en cas de récidives fréquentes. En effet, un foyer de Candida présent au niveau digestif peut être la cause d'infections gynécologiques à répétition. L'éradication du champignon permet d'enrayer le phénomène ;
Un traitement préventif peut être indiqué en cas de prise d'antibiotiques chez les femmes qui présentent des candidoses fréquentes. En effet, lors d'un traitement antibiotique, un déséquilibre de la flore vaginale peut survenir qui favorise le développement de candidoses.

Conseils pratiques et informations diverses

Les rapports sexuels sans préservatifs sont déconseillés pendant le traitement.

Dr AMANI

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