DYSMENORRHEES

Dysménorrhée qu'est-ce que c'est ?

La dysménorrhée est une douleur qui précède, accompagne ou suit la menstruation (les règles). C'est une pathologie fréquente qui touche avec plus ou moins d'intensité 30 à 50 % des femmes en période d'activité génitale.

Causes et facteurs de risque

La cause de ces douleurs est mal connue. La dysménorrhée peut être primaire ou secondaire.

Dans la dysménorrhée primaire, les règles sont douloureuses chez la jeune fille soit dès les premières menstruations soit plus souvent dans les 18 mois suivant ces premières règles. La dysménorrhée peut être due à une anomalie de l'utérus ou à un obstacle à l'écoulement du sang (tuberculose génitale, hypoplasie utérine, dystrophie sclérokystique des ovaires, anomalies du tissu de soutien du petit bassin...) Cependant ces douleurs sont souvent non organiques (douleurs essentielles ou idiopathiques).

Dans les dysménorrhées secondaires, les règles deviennent douloureuses chez une femme qui jusque-là n'en souffrait pas. Une cause organique est souvent retrouvée : infections génitales chroniques (métrites, salpingites, douglassites, inflammations de la base du ligament large, paramétrites, etc.), endométriose, fibrome en nécrobiose..., lésions tubaires (salpingite, hydrosalpinx, pyosalpinx etc...), lésions ovariennes (ovarite...), lésions péritonéale (endométriose)...

Les signes de la maladie

Il s'agit de douleurs pelviennes (du bas ventre), médianes, parfois à type de coliques, d'autres fois plus lancinante et continue. Elles apparaissent soit un peu avant les règles, soit au début de celles-ci, soit vers la fin, et ou bien se manifester pendant toute leur durée. Elles s'accompagnent parfois de nausées, de vomissements, de diarrhée, de fièvre et de lipothymies. Quand elles sont très intenses, elles peuvent gêner considérablement la femme.

L'examen clinique et gynécologique doit être soigneux, les examens complémentaires sont demandés selon les cas, en fonction de l'orientation diagnostique.

Traitement

Le traitement des dysménorrhées secondaires est d'abord celui de leur cause.

Le traitement symptomatique peut utiliser :